平成３０年保険制度改定 点数答申

平成３０年度保険制度改定で点数を貼り付けた答申がなされました。
概ね増点です。特に外科は大幅に上がりましたが、これは医科の同様の手術との整合性をとった感じです。ですが、一般歯科ではほぼ行われない手術ですので省略してます。

初診再診料が上がりますが、施設基準（患者ごとに器具の交換）が必要です。基準に満たない場合は減点です。１０月までは経過措置で点数は変化しません。

訪問関係は制度の組み直しをしていますので、増点か減点か判断は難しいところです。

処置、補綴関係で微妙ですが確実な増点がされています。熱可塑性樹脂床のみが減点です。副子の扱いが大幅に変わったことによりナイトガードは一気に半分以下になりそうです。レジンインレーが導入されましたが、CRインレーをほとんど変わらない感じです。材料代がまだ未定ですので確実な点数はわかりませんが。

金属裏装ポンティックがなくなってレジン前装ポンティックが臼歯部でも使えるようになりました。

初診　234→237（施設基準外　226）
再診　45→48（施設基準外　41）

外来管　25→23　（合計で+1）
再外来管　5→3　（合計で+1）

歯管　加算の追加
　　他科からの紹介　50
　　口腔機能の発達不全　100
　　口腔機能の低下　100

歯周病患者画像活用指導料（口腔内写真　１枚10　5枚まで）

医管１の廃止。医管2に一本化

診療情報連携共有料　120　（検査、投薬内容の照会）

訪問診療１　　866→1036
訪問診療２　　283→338
訪問診療３　　120→175
　　（診療人数だけで区分、２０分未満は70/100）

急性対応（170、55）は廃止し、訪問診療に包括

訪補助　110、45→115、50
訪補助（歯援診以外）　90、30

外来から訪問に移行した場合、訪問診療１に加算
　 か強診　150
　　その他　100

訪問歯科衛生指導料（区分が人数により３つ）
  　一人　360→360
２〜９人　→328
それ以外 120→300

歯在管
　　歯援診１　240→320
　　歯援診１　240→250
　　その他　　180→190

有床義歯咀嚼機能検査
　　下顎運動と咀嚼能力検査を併せて行う場合　480→560
　　咀嚼機能検査のみ　100→140
　　下顎運動と咬合圧測定を併せて行う場合　→550
　　咬合圧測定のみ　→130

咀嚼能力検査　　→140

咬合圧検査　　→130

精密触覚機能検査　　→460

外来後発医薬使用体制加算１ 　4→5
外来後発医薬使用体制加算２ 　3→4
外来後発医薬使用体制加算３ 　→2

一般名処方加算１　　3→6
一般名処方加算２　　2→4

歯リハ１
　　簡単　　100→104
　　困難　　　　120→124
　　舌摂食補助床　　190→194
　　その他 185→189

歯リハ２　　50→54

感根処
　　単  144→150
　　２　　294→300
　　３　　432→438

根充
　　単　　68→72
　　２　　90→94
　　３　　110→114

創傷処置　　45→52

スケーリング　　66→68

暫間固定　　著しく困難なもの　は廃止

床副子は名称と区分を変更、整理

床副子　簡単650、困難1500、著しく困難2000　→
　　口腔内装置１（床用アクリックレジン） 1500
  口腔内装置２（即重、バキュームフォーム製で咬合関係のあるもの） 800
　　口腔内装置１（即重、バキュームフォーム製で咬合関係のないもの） 650

睡眠時無呼吸症候群用口腔内装置１　→3000
睡眠時無呼吸症候群用口腔内装置２　→2000
　　（１、２は製作方法の違い）

舌接触補助床
　　新規　　→2500
旧義歯利用　　→1000

術後即時顎補綴装置　→2500

歯冠修復物の除去
　　簡単　　16→20
  困難　　32→36
　　著しく困難　　54→60

在宅等療養患者専門的口腔衛生処置　　→120

口腔粘膜処置　　→30

F局
　　う蝕多発　　100→110
　　在宅　　100→110
　　Ceの時 120→130

抜歯
　　前歯 150→155
　　臼歯　　260→265

口腔底腫瘍摘出術　　6800→7210

埋伏歯開窓術　　→2820

腐骨除去手術
　　BJON等への加算　→1000

がま腫摘出術　　5950→7140

印象採得
　　歯冠修復
　　単純印象  30→32
  連合印象  62→64
  欠損補綴
　　簡単　　40→42
  困難　　70→72
  連合印象　　228→230
  特殊印象　　270→272
　　ブリッジ
　　５歯以下　　280→282
  ６歯以上　　332→334
  副子  40→42

咬合採得
　　歯冠修復　　16→18
  ブリッジ
　　５歯以下　　74→76
  ６歯以上　　148→150
　　有床義歯
　　少数歯　　55→57
  多数歯  185→187
  総義歯　　280→283

充填
　　充填１
　　単純　　102→104
  複雑  154→156
  充填２
　　単純　　57→59
  複雑　　105→107

レジンインレー
　　単純　　→104
  複雑　　→156

レジン前装ポンティック（加算）
　　前歯　　746→746
  小臼歯　　→200
  大臼歯　　→50

金属裏装ポンティックは廃止

高強度硬質レジンブリッジ　　→2500

局部床義歯（レジン）
　　１〜４歯　　576→584
　　5〜8歯　　708→718
　　9〜11歯　　940→954
　　１2〜1４歯　　1364→1382
　　総義歯　　2132→2162

局部床義歯（熱可塑性）
　　１〜４歯　　662→652
　　5〜8歯　　890→878
　　9〜11歯　　1108→1094
　　１2〜1４歯　　1732→1712
　　総義歯　　2752→2722

鋳造鉤
　　双歯鉤　　240→246
　　二腕鉤　　222→228

線鉤
　　双歯鉤　　206→212
  二腕鉤　　146→152
  レストなし　126→132

コンビ鉤　　226→232

フック・スパー→間接支台装置　　103→109

バー
鋳造バー　　444→450
屈曲バー　　254→260

補綴隙　　50→60

有床義歯修理　　234→240

リベース
　　１〜４歯　　210→216
　　5〜8歯　　260→268
　　9〜11歯　　360→370
　　１2〜1４歯　　560→572
　　総義歯　　770→790
  軟性材料　　1400→1200

軟性材料によるリベースへの歯技工加算　当日50 翌日30

以上、３０年度の点数改定です。まだ材料代などの点数が確定していませんので、最終的な点数は３月になってからでしょう。

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