毎月リコールする場合の算定方法と点数比較、高点数はこれだ！！

前回のこの記事、「シンプルだけど必ず結果がでるリコール方法！！ 」で毎月リコールする方法を紹介しました。

では、毎月リコールする場合、どのような算定方法があり、また具体的な点数はどうなのかをみていきましょう。

□３ヶ月、６ヶ月でリコールする場合

比較として、３ヶ月あるいは半年でリコールする場合です。

リコールでは口腔内のチェックとスケーリングを実施するとします。

保険診療ですので、１日では完了できません。最低でも２日が必要ですので、このような感じになります。

この場合、１回のリコールでの点数は１０２４点です。追加で衛生士指導等が算定できますが　、それは比較のため外してあります。

□再SRP（PCur）で算定する

毎月リコールする場合のもっとも基本的な方法は、再SRPを繰り返すことです。

この方法は、基金でも正式に認められている方法でもあります。

審査情報提供事例　24歯周基本治療

取り扱い

　原則として、一連の歯周病治療終了後、一時的に病状が安定した状態にある患者に対し、再度のＳＲＰを繰り返し一定間隔で行うことを認める。

具体的には、こんな感じになります。

基本検査を毎月算定しても保険ルール的にはOKなのですが、検査は日付で１ヶ月開かないと50/100算定になりますので、毎月算定するとこれより低い点数になることがあります。

１回で算定できる再SRPの本数には制限はないのですが、先ほどの審査情報提供事例では

留意事項

　同一歯に対し、短期間で繰り返し実施される場合や連月にわたり全歯に実施される場合などについては、事例ごとに判断する必要があると思われる。

となっていますので、一度に全顎をSRPすると返戻や査定の対象となります。

この例では、月に７本のSRPを実施していますが、この場合、３ヶ月で１６４４点で、年で平均すると３ヶ月で１５７８点となり、月にほぼ５００点となります。

実際のSRPの本数や部位は検査の結果に依存します。SRPの適応はガイドラインでは3mm以上のポケットとなっていますので、検査時の結果をふまえて計画を策定しそれを毎月実施するようにします。

カルテメーカーではP経過パレットで検査値と実施したSRPをチェックできます。

この方法でのカルテ記載で注意する点は検査時の所見と計画の記載です。簡単でもいいので、ちゃんと書いておかないと指導等では全てのSRPを認められなくなる可能性があります。

　

□SPTで算定する

4mm以上のポケットが存在する場合は、SPTで算定することも可能です。

SPT自体の算定は３ヶ月に１度ですので、SPT算定月以外は歯管だけの算定となります。

この場合、３ヶ月で１２８６点となります。検査を基本検査にした場合は１０８６点になります。

点数的にはSPTで算定する場合と、３ヶ月ごとに普通にリコールする場合とほとんど変わりはありません。その割に毎月同じような処置をしているのに３ヶ月一度だけ高点数になるので、実施前に点数的な変動を説明しておかないと患者さんの不信感を招きやすいので注意が必要です。

でもSPTは、歯周外科を実施した後であれば、毎月算定できます。この場合、上記の例の一月目の９０６点を繰り返すことになります。この場合３ヶ月で２７１８点となります。

検査に関しては、必要に応じて行うとなっていますので、毎月実施しなくとも良いので９０６点と５０６点の月がでてくるような算定も可能です。一月おきに算定した場合、３ヶ月で平均して２１１８点となります。

個人的な感触としては、SPTでの算定は制約が大きいのと自由度が少ないのであまりお勧めできません。

ただし、ガイドライン的には、歯周外科を実施した後の歯周検査の後は再SRPはできない取り扱いになっていますので、それを厳密に守ってる県ではSPTしか選択肢がない場合もありますので、注意が必要です。

□まとめ

１、３ヶ月ごとのリコール　　１回につき１０２４点

２、再SRPで算定　３ヶ月で１５７８点（毎月７本SRPの場合）

３、SPT外科なし　３ヶ月で１２８６点

４、SPT外科後　３ヶ月で２７１８点（検査を減らした場合、２１１８点）

毎月リコールする場合の点数は上記のような感じになります。これ以外の点数としては衛生士指導や義歯指導等を毎月算定可能です。

衛生士指導を算定する場合は、時間に十分に注意しましょう。指導の時間が１５分以上と決められていますし、実施時刻も残りますので、指導をしてかつ処置をする時間を考慮して算定しないと指導等の場面で困ることがおきます。時間的にタイトな場合はあえて算定しない工夫も必要です。

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