マイナ保険証による公費情報の取得について（PMHへの対応）
カルテメーカーの新しいバージョン（20.4P40.104）で、マイナ保険証による公費資格情報の取得に対応しました。
とても画期的で便利な事業なのに、なぜか全然周知されていないのですが、１２月のマイナ保険証への一本化と同時に、先行実施自治体では、公費の資格情報もマイナ保険証（マイナンバーカードでの受診）で取得できるようになります。
公費（医療費助成）資格情報は、オンライン資格確認システムを通して...
2024年11月28日 (木)
2024年10月 1日 (火)
医療DX加算改定に伴う設定について
２０２４年１０月から医療DX加算（医療DX推進体制整備加算）が改定されます。かねてより１０月からは医療DX加算の算定要件にマイナ保険証の利用率が一定基準をクリアしていることが加わることになっていましたが、それが実施されることになります。
当初は単純に基準値だけが公表されるものだと思っていたのですが、利用率に応じて３段階の医療DX加算が設けられることになりました。
従来の医療DX加算は医療DX加算３...
2024年9月29日 (日)
2024年6月11日 (火)
訪問診療でのオンライン資格確認方法（居宅同意取得型）
カルテメーカーは訪問診療でのオンライン資格確認（居宅同意取得型）に対応しました。
訪問診療でのオンライン資格確認は、通常のオンライン資格確認と違ってあまり広報されていないので、まずはどのようなものかを解説していきます。
訪問診療でのオンライン資格確認（居宅同意取得型）とは
訪問診療でのオンライン資格確認では、顔認証端末を患家や施設に持っていくことは不可能なので、マイナンバーカードは使えず保...
2024年4月29日 (月)
カルテメーカーのペーパーレス運用について
カルテメーカーでは以前よりペーパーレスでの運用（電子保存）に対応していました。
電子保存カルテメーカー・オンラインマニュアル
電子保存を正しく行うには「技術的な方法」と「運用規定による管理」をバランス良く組み合わせて行う必要があります。上記マニュアルを記した頃は電子保存がまだ一般化していない時期であり「タイムスタンプ」を使った技術的な方法により電子保存を実現していました。
タイム...
2024年3月 2日 (土)
オンライン資格確認システムの環境設定情報更新
医療情報取得、オンライン医療扶助資格確認等のサービスを使うには、オンライン資格確認等システムの環境設定情報を修正する必要があります。今回はその修正方法を解説します。
オンライン資格確認システムに「管理者」でログインする
デスクトップの「オンライン資格確認等システム」のアイコンをダブルクリックして開きます。
アイコン（ショートカット）が見つからない場合は、ブラウザ（Edge）で次のURLを...
2023年9月 9日 (土)
新しいオンライン請求方法（操作編）
オンライン資格確認端末でレセプトのオンライン請求ができるうようになったことで、より簡単にレセプトのオンライン請求ができるようになりました。一方、オンライン請求をした場合、原則、返戻処理もオンラインで行うことになります。
カルテメーカーは、請求も返戻処理も対応していますが、オンライン請求用端末とカルテメーカーの間に直接的な連携機能がないため、特に返戻ファイルの取り扱い等が少々面倒でした。今回のアップ...
新しいオンライン請求方法（設定編）
オンライン資格確認端末でレセプトのオンライン請求ができるうようになったことで、より簡単にレセプトのオンライン請求ができるようになりました。一方、オンライン請求をした場合、原則、返戻処理もオンラインで行うことになります。
カルテメーカーは、請求も返戻処理も対応していますが、オンライン請求用端末とカルテメーカーの間に直接的な連携機能がないため、特に返戻ファイルの取り扱い等が少々面倒でした。今回のアップ...
2023年7月25日 (火)
「単一建物診療患者」管理機能の解説
訪問歯科衛生指導料と介護保険の居宅療養管理指導費の算定の基準は「単一建物診療患者（単一建物居住者）」数によります。「単一建物診療患者（単一建物居住者）」とは、同一月に同一建物で診療（あるいは介護）する人です。
訪問歯科衛生指導料と居宅療養管理指導費では、月初に「単一建物診療患者（単一建物居住者）」の人数を確定し、その人数の区分の点数をその月に算定していきます。
この算定に関しては例外もあり、その制...
2023年5月27日 (土)
オンライン資格確認 診療・薬剤情報の取得方法
カルテメーカー上で、オンライン資格確認システムから診療・薬剤情報、特定健診情報を取得する方法を解説します。
オンライン資格確認での医療情報の取り扱いと権限管理
オンライン資格確認システムでは、患者さんがマイナンバーカードで受診し、情報提供に同意した場合に「診療（手術）・薬剤情報」「特定健診情報」を取得することができます。ただし、この医療情報を取得し閲覧するには「医師、歯科医師、薬剤師」の...
2022年11月23日 (水)
NTTスタートパック導入時のカルテメーカーの設定方法
NTTのスタートパックを利用してオンライン資格確認システムを導入した時のカルテメーカー側の設定方法を解説します。
NTTの工事の概要
工事前の状況は各医院によっていろいろでしょうが、インターネットを院内でも利用していた場合は、多くの場合以下のような接続状態になっているかと思います。
NTTの標準的な工事では、オンライン資格確認用端末を設置し、オンライン資格確認用ルータ（オン資ルータ）を使って、...
2022年8月25日 (木)
電子処方せん 基本的な構成
電子処方せんはXML文書であって「XAdES（XML Advanced Electronic Signatures）形式」の長期署名プロファイルで電子署名を施した文書形式です。
「XAdES」フォーマットは、ETSI TS 101 903で定義されたフォーマットです。
規格書だけでは具体的なイメージがなかなか掴めなかったのですが、ONSからサンプルが提供されましたので、早速それを解析してみました...
2022年8月12日 (金)
電子処方せん対応 4Dプラグイン開発（その３かな？）
4Dのプラグインを開発する
OpenSSL、PKCS#11を使った4Dのプラグインを開発する時の備忘録
4D Plugin WizardでVisual Studioのプロジェクトを作る
4D Plugin Wizard.4DProjectを4D.exeで起動
Newボタンで新しいプロジェクトを追加、名前をつけて開く
Add Theme...で新しいテーマを追加
Add Command......
電子処方せん対応 4Dプラグイン開発
「電子処方箋対応 4Dプラグイン開発 pkcs#11、OpenSSL、電子署名、HPKIカード 導入備忘録」の続き
サンプルコードのテスト
以下のページの「サンプルコード（ZIP形式）」をクリックしてzipファイルをダウンロード
やさしいHPKIMeDis
サンプルのコマンドを使ってみる
サンプルの中にビルド済みの実行ファイルがあるので、これを使ってみる。使い方は付属ドキュメントを参...
忘れないうちにOpenSSLでの暗号化と復号 （その２）
前回の続き、こちらのページを参考にした。
OpenSSL で RSA 公開鍵暗号を試してみようWEB ARCH LABO
公開鍵で暗号化→秘密鍵で復号（通信等）
最初はSSL(TSL)で使われ一般的に通信の暗号化で使われる公開鍵で暗号化→秘密鍵で復号する方法をやってみる
暗号化
「openssl-rsautl」コマンドで、文章を暗号化する。「-encrypt」で暗号化を指示、...
忘れないうちにOpenSSLでの暗号化と復号 （その１）
今回は完全に備忘録（笑）
OpenSSLで暗号の基本を復習する。
電子署名は、秘密鍵で暗号化して公開鍵で復号する
SSL(TSL)は、公開鍵で暗号化して秘密鍵で復号する
まずはやってみる
このページを参考にした。
OpenSSL で RSA の秘密鍵を作成する方法WEB ARCH LABO
秘密鍵をつくる
「openssl genrsa」コマンドで、2024bit（253バイト）...
2022年8月 9日 (火)
電子処方箋対応 4Dプラグイン開発 pkcs#11、OpenSSL、電子署名、HPKIカード 導入備忘録
電子処方箋の電子署名はHPKIカードでおこないます。このための処理は4Dの標準機能では当然できないのでプラグインで機能を実装しなければいけません。
HPKIカードで電子署名をするためには、pkcs#11ライブラリとOpenSSLライブラリが必要です。この記事はこれらをプラグイン開発プロジェクトの下準備のための備忘録です。
pkcs#11
暗号化トークン・インタフェース標準。暗号化トーク...
2022年7月23日 (土)
ロジテック製オン資格機能プレインストールPCのセットアップ方法（その２）
前回の続きです。カルテメーカーとの連携方法を解説していきます。
１０、連携アプリケーションのための設定
資格情報の登録
ロジテック説明書（p31〜33）： 4.1 資格情報マネージャーの設定
連携アプリケーション自体はインストール済みですが、連携アプリケーションがオンライン資格確認システムに接続するために必要な２つの資格情報を登録する必要があります。一つは接続する時のアカウント（連...
ロジテック製オン資格機能プレインストールPCのセットアップ方法（その１）
ロジテックが販売しているオンライン資格確認端末対応の専用モデル 「LB-JB18/M」のセットアップ方法を解説していきます。
このPCには、オンライン資格確認に必要なアプリや設定が事前にインストール・設定されています。まっさらなPCでセットアップする場合、私のブログで解説したように非常に手間がかかりますが、このロジテックのPCでは、顔認証端末関係のアプリ・設定以外はすべて済んでいますので、大幅にそ...
2022年7月19日 (火)
オンライン資格確認システムの導入方法（その１８）
前回で一応システム全体が完成しました。連載のその１６、１７で解説した方法は、院内LAN側にX線装置などの固定IP（手動設定）の機器が存在する場合でしたが、院内LAN側にカルテメーカーとプリンタ等しかなく固定IPの機器が存在しないのであればもっとシンプルにネットワークの修正ができます。次のようなステップで修正していきます。
新しく導入するブロードバンドルータの事前設定をする
設定済みのブロードバン...
